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Date d'émission
201920202021202220232024202520262027202820292030
Prénom de l'optométriste
Nom de famille de l'optométriste
Numéro de licence
 
sph
cyl
axe
add
bal
prism
OD ​
(droit)
0.0
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  • +7.5
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  • Non
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Non
  • Non
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OS ​
(gauche)​
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